COLECISTITA ACUTA

Colecistita reprezintă inflamaţia veziculei biliare; poate fi cronică sau acută. Cea mai frecventă cauză de colecistită acută este litiaza veziculară (colecistita litiazică, “pietre la fiere”). Litiaza este periculoasă prin complicaţiile pe care le provoacă. Un calcul vezicular (o “piatră”) poate astupa canalul de evacuare a bilei, provocând complicaţii redutabile. Din fericire, astăzi avem la dispoziţie o metodă elegantă de tratament a colecistitei, cu sechele minime şi recuperare rapidă a pacienţilor: colecistectomia laparoscopică, aşa-zisa operaţie de colecist “cu laser”.

Puţină anatomie Colecistul (vezicula biliară, „fierea”) este o „punguţă” lipită strâns pe faţa inferioară a ficatului, în care se adună bila atunci când nu mâncăm. El se uneşte cu arborele biliar (canalele prin care ficatul elimină bila în intestin) printr-un canal subţire, numit cistic. Arborele biliar se termină printr-un fel de ecluză, sfincterul lui Oddi. Acesta rămâne închis între mese şi bila, neputând trece în intestin, se adună în colecist până la următoarea masă. Când apare un obstacol în calea eliminării ei (piatră, anomalii ale sfincterului Oddi,  tumori), bila trece în sânge, ducând la apariţia icterului, a „gălbinării”.

Ce este colecistita acută? Reprezintă inflamaţia acută a veziculei biliare. De cele mai multe ori colecistita acută este dată de prezenţa în colecist a unor conglomerate de colesterol, săruri biliare, calciu, numite calculi veziculari, cu alte cuvinte „pietre la fiere”. Calculii pot provoca „răni” pe peretele colecistului, porţi de intrare pentru diverşi microbi. Când sunt suficient de mici, pietrele străbat cisticul, cu preţul unor dureri violente – colica biliară. Alteori ei astupă canalul cistic, bila din colecist infectându-se. Mai rar, colecistita acută poate apărea şi în lipsa calculilor , caz în care vorbim de colecistita acută alitiazică.

Litiază veziculară sau colecistită acută? Litiaza veziculară reprezintă simpla prezenţă a calculilor în colecist. Aceştia pot sau nu să determine apariţia inflamaţiei, a colecistitei acute. Chiar dacă există şi cazuri de colecistită acută alitiazică, asocierea colecistitei acute cu litiaza este atât de frecventă, încât cele două noţiuni au ajuns să se confunde. Corect, spunem că litiaza veziculară s-a complicat cu o colecistită acută doar atunci când apar semne de inflamaţie: cresc celulele albe din sânge, se îngroaşă peretele colecistului, poate apărea lichid sub ficat sau în cavitatea peritoneală etc.

Forme de colecistită acută În primele faze ale bolii, peretele colecistului se îngroaşă, dar este viabil. Vorbim de colecistita acută catarală. Ulterior, colecistul este acoperit de organism cu o substanţă izolatoare numită fibrină, menită să împiedice răspândirea infecţiei. Colecistul este gros, tensionat, înconjurat de fibrină şi lichid – colecistita acută flegmonoasă. Dacă inflamaţia se amplifică, peretele vezicular moare, se sparge şi puroiul este eliminat în abdomen – colecistita acută gangrenoasă.

Ce este plastronul vezicular (plastronul subhepatic)? Dacă organismul reuşeşte să depună suficientă fibrină în jurul colecistului bolnav şi infecţia nu evoluează prea rapid, sub ficat se formează un bloc inflamator în jurul veziculei biliare. Organele (marele epiploon, colonul, intestinul subţire, ficatul) se lipesc între ele prin punţi de fibrină, formând un plastron, centrat de colecistul inflamat. În cazul în care se ajunge la colecistită acută gangrenoasă, plastronul împiedică răspândirea infecţiei în restul abdomenului.

Ce este hidropsul vezicular Ce este colecistita scleroatrofică?
Litiaza veziculară poate da cancer? Se pot dizolva pietrele la fiere cu medicamente? Pot să scap de operaţie dacă am litiază veziculară? În colecistita acută operaţia este obligatorie? Se poate trăi normal fără colecist în organism? De ce este preferabilă colecistectomia laparoscopică în colecistita acută?

Cât de strict este regimul alimentar după colecistectomia laparoscopică? Imediat după colecistectomie sunt interzise alimentele grase, coleretice, colagoge (care cresc secreţia de bilă şi eliminarea ei în intestin): gălbenuşul de ou, maioneza, frişca, smântâna, untura, prăjelile etc. După două – trei săptămâni regimul poate fi adus progresiv la normal, respectând aceleaşi reguli care ar trebui urmate şi de oamenii perfect sănătoşi.

Ce mancam dupa operatia de colecist?

Distribuie pe:

Share on facebook
Facebook
Share on linkedin
LinkedIn
Share on twitter
Twitter
Share on whatsapp
WhatsApp

586 comentarii adaugate pentru articolul “COLECISTITA ACUTA

  1. Anca says:

    Buna ziua, domnule doctor! Va rog sa ma ajutati cu un sfat. De o luna si jumatate am dureri in hipocondru drept, sub san, care iradiaza in spate. Am fost la control, 3 ecografe. Totul in regula, doar colecistul cudat infundibular cu sludge abundent. Ultimul tratament no spa si ursofalk 250 mg. Durerile totusi persista. Nu stiu incotro? Mentionez ca tin regim. Multumesc mult!

    • Buliga Teodor says:

      Anca: sunt multe afecțiuni care pot da simptomele descrise. Unele tin de gastroenterologie – ficat, intestin gros, colecist. Altele de medicina internă-plaman drept si pleura dreapta. Sau chiar de urologie- rinichiul drept. As incepe cu gastro sau medicina interna. Daca toate celelalte cauze ale simptomelor sunt eliminate si daca se confirma persistența sludge.ului abundent la ecografii repetate, se poate face colecistectomie laparoscopica.

  2. Crina says:

    Buna seara! As avea mai multe semne de intrebare, la care sper sa am raspuns la dvs. Am descoperit pietrele la fiere acum 7 ani cand erau deja mari…absolut intamplator, la un control de rutina. De atunci imi fac analizele anual si toate ies foarte bine de fiecare data, desi, de-a lungul timpului, am mai avut episoade de dureri care tineau 5-10 minute. Dar destul de rare si joase ca intensitate, in conditiile in care prajelile si grasimile au fost excluse. Intre timp, acum o luna, dupa o alergare, mi-a aparut o durere surda care nu a mai trecut, e ca si cand m-ar apasa ceva in partea dreapta. Analizele ies in continuare bune si ecografia la fel (bineinteles, in afara calculilor de pana la 1 cm). Cum s-ar explica acea jena in partea dreapta avand in vedere analizele ok? Credeti ca as mai putea amana operatia? Am tot citit, de-a lungul timpului din tot felul de carti si studii gasite in limba engleza, de existenta unui lung sir de urmari odata cu scoaterea acestui organ si ca, de fapt, ar avea un rol destul de important in organism. Toti medicii pe care i-am intrebat mi-au zis ca de fapt nu ar fi cine stie ce pentru organsimul nostru… Dintre urmarile pe termen lung ale scoaterii colecistului as putea enumera: posibile probleme cu tiroida…nu as vrea sa gresesc, dar am citit cum ca ar fi probleme cu T3 si T4 pe termen lung, imposibilitatea de a asimila corect unele vitamine si- ceea ce ma sperie cel mai mult – iritarea continua a intestinului din cauza faptului ca bila curge in continuu. Din punct de vedere medical, cum as putea atenua urmarile acestui fapt? De asemenea – bila care curge in continuu este in cantitati mari? Nu am studii medicale, dar, ma gandesc ca bila este un acid si care orice acid poate dauna mediilor sensibile. Stiu ca nu s-a demonstrat legatura dintre cancer de colon si lipsa colecistului, totusi nu se exclude acest fapt. Din punctul dvs de vedere, care ar fi sansele sa se poata trai 40-50 de ani dupa scoaterea colecistului, fara ca aceste probleme sa apara, urmand un stil de viata sanatos si facand sport?

    • Buliga Teodor says:

      Crina: indicatia de colecistectomie laparoscopica in cazul dvs este absolută si nenegociabila. Va sfătuiesc să vă revizuiti puțin parerea, care din pacate – iertați.mi sinceritatea – se bazează pe date profund incorecte. Bila nu este acid, ci o bază f puternică. Ficatul excreta zilnic exact aceeași cantitate de bila – si inainte, si dupa operatie. Se modifica doar ritmul de excretie, care se corecteaza partial dupa 3-4 saptamani prin adaptari locale. Colecistectomia NU influențează absorbția unor vitamine, din moment ce cantitatea de săruri biliare e identică. În niciun caz, nu influențează funcția tiroidiana. Singurul fapt real e iritatia teoretică asupra intestinului, dar veti gasi explicații pe larg despre asta si despre faptul că nu influențează pe termen lung evoluția pacientilor in postarile mele anterioare.

  3. Bordei Craciun says:

    in 2016 mi s-a extirpat colecistul
    in 2017si in 2019 au aparut pietre pe coledoc, care au fost scoase
    ce investigatii sunt necesare pentr a stabili cauzele aparitiei pietrelor la coledoc pe viitor
    Ce regim alimentar trebuie sa tin pentru a evite aparitai in continuare a pietrelor oe coledoc

    Va multumesc!

    • Dr. Teodor Buliga says:

      Bordei: v-am raspuns la postarea initiala. Am rugamintea sa nu postati aceeasi intrebare la mai multe articole, din pacate asta nu va grabi raspunsul. Multumesc ptr intelegere.

  4. Angela says:

    Buna ziua. Am fost operata de fiere in sept 2018. Am tinut regim strict cateva saptamani, apoi ceva mai permisiv iar acum am inceput sa mananc de toate chiar alimente pe care nu le-am mai mancat de mai bine de 1 an (fasole uscata, snitele, slanina cu ceapa). Ma simt bine. Problema este ca am facut un echo abdominal din alte motive si printre altele mi s-a spus ca, citez:”VP 13 mm, CBP-ul prezinta pereti ingrosati, mai reflectogeni si continut transsonic impur (mal si sediment biliar pe coledoc) fara preznta de calculi semnificativ obstructivi in momentul examinarii”. Mi s-a spus ca pot face crize ca si cele dinainte de operatie sau chiar icter mecanic daca se blocheaza canalul coledoc. Eu ce sa fac acum? Sa tin regim ca dinainte de operatie? Desi nu cred ca a fost foarte bun din moment ce faceam crize dese chiar daca mancam fara prajeli, fara grasimi. Precizez ca simt uneori o durere difuza in partea dreapta, cam pe locul fostului colecist.Va multumesc.

    • Dr. Teodor Buliga says:

      Angela: ecografia este insuficienta in situatia dvs. Sub supravegherea chirurgului dvs sau, preferabil, a unui gastroenterolog, trebuie recoltate analize speciale. Daca sunt modificate, se face fie o ecoendoscopie, fie un colangioRMN. Daca acestea confirma rezenta “malului” in coledoc, gastroenterologul poate “desfunda” canalul printr-o manevra pur endoscopica (ERCP) – nu este asadar necesara o noua interventie chirurgicala.

  5. mihai ghilt says:

    Domnule doctor cred ca am probleme de colicist.Urmeaza sa mai fac unele investigatii.Intrebarea este daca va fi necesar de interventie chirurgicala si oricum numai la dumneavoastra vreau sa apelez operatia se poate face laparoscopic?Vreau sa va amintesc ca acum doi ani si jumatate aveam varsta de 80 ani iar acum merg pe 83.M-ati operat abord deschi de hernie pilaterala din care stanga o aveam de peste 20 ani cu anestezie rahidiana Operatia a fost de mare succes si m-am simtit bine din primele zile si pana in prezent.Probleme de sanatate cam aceleasi la aceasta data.va multumesc

    • Dr. Teodor Buliga says:

      Mihai: buna seara; ma bucur ca va simtiti bine dupa interventiile suferite; ptr a stabili daca este sau nu nevoie de colecistectomie, trebuie sa faceti ptr inceput o ecografie abdominala; ulterior, discutam – puteti trimite eventual pe mail rezultatul ei.

  6. Amdrei says:

    Domnule doctor, ce parere aveti de operatia laparoscopica, in contextul unui colon iritabil, prezent de vreo 20 ani? Este vorba, bineinteles de litiaza biliara. Ma gandesc la acizii biliari, ce vor curge continuu.

    • Dr. Teodor Buliga says:

      Andrei: prezenta litiazei veziculare este o indicatie absoluta de colecistectomie laparoscopica, inclusiv la pacientii cu colon iritabil. Si asta nu o spun eu, ci oameni infinit mai destepti decat mine…

  7. Alina says:

    Buna ziua , va deranjez cu o intrebare care nu ma lasa sa dorm de 3 nopti . Mama s-a operat saptamana trecuta laparascopic de colecist (care era plin de calculi pe care ii avea de cativa ani) .Cand a iesit din operatie , doctorul care acoperat-o a spus ca totul a mers bine doar ca nu i-a placut cum arata colecistul care era iritat/ imflamat. Din acet motiv a trimis la analize (biopsie) o mostra din ce a gasit acolo. Intrebarea mea este pana vine rezultatul de la analize powte sa faca un eco sau un ct sa vada daca ficatul / pancreasul sunt ok? Ce poate provoca imflamatia aia?? Va pun intrebarile astea dumneavoastra ptr ca nu sunt in tara , si pe mama nu vreau sa o sperii cu fel de fel de ganduri care imi trec prin cap! Va multumesc

    • Dr. Teodor Buliga says:

      Alina: Ecografie a facut cu certitudine inainte de colecistectomie – ar fi evidentiat eventuale leziuni hepatice. Totul se va lamuri dupa obtinerea rezultatului HP – doar atunci se va decide ce alte investigatii sunt necesare (daca e necesat CT etc). Pe de alta parte, in Romania a trimite colecistul la examen HP (ca de altfel a trimite orice fragment tisular prelevat chirurgical dintr-un corp uman) este obligatoriu, conform legii.

  8. Buzica Alin says:

    Bună ziua! Domnule doctor, va rog să-mi comunicați prețul intervenției pentru o colecistectomie laparoscopică cu tot ce include de la internarea în spital până la ieșire. Menționez că am fost diagnosticat cu calculi colesterolici cel mai mare având 9 mm. Va mulțumesc și aștept răspunsul dvs . Daca este confidențial mi-l puteți comunica pe e-mail.

    • Dr. Teodor Buliga says:

      Alin: nu este confidential; de altfel, sunt amanunte pe care le gasiti la rubrica “promotii”. Pretul respectiv poate varia in functie de calitatea dvs de asigurat in sistemul public – va sfatuiesc sa apelati callcenterul SAnador (0219699) si sa solicitati sa vorbiti direct cu asistenta mea – dna Diana Bogiaris, care va va detalia mai mult problema si va va raspunde la orice intrebare administrativ-logistica.

  9. Varlan Catalin says:

    Buna ziua ! Tocmai am suferit o intervenție laparoscopica pt colecist( calcul de 3 cm) ! Pot manca sunca de pui, pastrama , muschi , paine de secara? Pt steatoza ce mi recomandati naturist? Multumesc anticipat pt raspuns

    • Dr. Teodor Buliga says:

      Catalin: v-am raspuns la prima postare. Da, puteti manca alimentele mentionate. Cel mai bun tratament “naturist” al steatozei hepatice este scaderea in greutate, asociata cu un regim faa alcool, dulciuri si grasimi in exces.

  10. Madalina says:

    Buna ziua

    Dl doctor ieri am facut ecografie:
    Colecist volum normal, pereti grosime normala.

    La nivelul colecistului se decelereaza microcalcul diam 3,1mm.
    Spre regiunea infundibulara se evidentiaza polip cu diam 2,5mm.

    Ce ma sfatuiti sa fac? Nu as vrea sa fac operatie de extirpare a colecistului, mi se pare invaziva desi ma tem de complicatii. Este posibil un tratament medicamentos sau o dieta?

    Va multumesc anticipat de raspuns. Multa sanatate

    • Dr. Teodor Buliga says:

      Madalina: cu cat diametrul calculilor veziculari este mai mic, cu atat riscul ca acestia sa provoace o complicatie este mai mare. S-a tentat administrarea cronica a unor substante derivate din bila (ursofalk), dar efectele nu au fost cele scontate si beneficiile teoretice aduse de tratament au fost depasite de departe de rata complicatiilor. Din punctul meu de vedere, aveti indicatie certa de colecistectomie laparoscopica, cu atat mai mult cu cat nu este deloc o interventie invaziva.

  11. Ionut says:

    Buna ziua, am facut zilele trecute o ecografie abdominala si referitor la colecist, am urmatoarele observatii: prezinta in regiunea infundibulocistica un calcul de 1,2 cm, CBP normala. Din experienta dumneavostra se impune operatia laparoscopica? Mentionez ca nu am nicio manifestare clinica, a fost doar un control de rutina..
    Va multumesc anticipat pentru raspunsul dumneavoastra.

    • Dr. Teodor Buliga says:

      Ionut: interventia chirurgicala (colecistectomia laparoscopica) este indicata, indiferent de prezenta sau nu a simptomelor, chiar din momentul diagnosticului litiazei. In prezenta simptomelor, ea devine o urgenta, dar chiar si in absenta lor, va trebui efectuata, in regim programat.

  12. Monica says:

    Buna ziua, mama mea a fost internata la chirurgie pentru a scoate colecistul, interventia a fost tot amanata din cauza ca transaminazele sunt crescute. Poate fi acesta motivul amanarii sau sa cer mai multe detalii?

    • Dr. Teodor Buliga says:

      Monica: nu exclusiv. De ex, transaminazele cresc pasager in colecistita acuta si revin spre normal dupa colecistectomie, asadar cel mai probabil exista si alte motive ptr care interventia a fost amanata.

  13. Bianca says:

    Buna seara, imi cer scuze de deranj, am citit pe site răspunsuri de la dumneavoastră, însă nu am găsit o întrebare asemănătoare cu ceea ce imi doresc sa aflu, din luna August, ma simt rau, greata persista zilnic, dureri de cap, am făcut mai multe analize, si mi-au iesit sa am lambli, din luna August tot iau tratament si nu dispar, am tot schimbat medici, mai tarziu, am făcut si o ecografie abdominala unde doamna doctor a găsit colecist septat cu sludge biliar, si am primit milk thistle phytosome, astazi am dus scrisoarea medicală, medicului de familie, iar el mi-a spus ca nu voi scapă de greata si ca peste câțiva ani este nevoie de operație, doamna doctor de la medicina interna nu a pomenit de asa ceva, peste 18 zile merg iar la un control, si întrebarea ar fi, aceste simptome chiar nu V-or dispărea niciodată? Si necesita operație ? Mulțumesc anticipat

    • Dr. Teodor Buliga says:

      Bianca: colecistul septat nu est ein sine o indicatie de colecistectomie; in plus, sunt nenumarati pacienti cu calcul biliari care sunt total asimptomatici. Concluzia este ca ar trebui cautata si o alta cauza a simptomelor – va recomand sa va monitorizeze un gastroenterolog.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *